חדשות פסיכיאטריה

מחקר : השתלת זכרון "כוזב" תוך שינה בעכברים.

במחקר שפורסם ב Nature Neuroscience הודגמה השתלת זכרון כוזב בעכברים. המחקר התבסס על היכולת לזהות פעילות תאי עצב באזור ההיפוקמפוס במוח, הקשורים לזיהוי המיקום בו העכבר נמצא. נמצא שגירוי מרכז תגמול במוח העכבר 2 אלפיות שינה לאחר פעילות תאים הקשורים למיקום מסויים גורמת לפניה רבה יותר של העכבר למיקום זה (פי 4 עד 5) במטרה לזכות בתגמול זה. כאשר חזרו, בעכברים אחרים, על התהליך בזמן שינה (בזמן שינה תאי זיהוי המיקום פעילים כחלק מתהליך ארגון הזכרון בשינה) – כלומר, גירו את אזור התיגמול במח כאשר זוהתה פעילות תאים הקשורים למיקום המסויים – נמצא שלאחר ההתעוררות היתה אותה העדפה לשהיה באזור ה"מתגמל". כלומר, המיקום "ניזכר" כמתגמל והעכבר פעל בהתאם בעירות, למרות שה"תגמול" אירע רק בשנתו. עוד »

גירוי מוחי עמוק עמיד חד ודו קוטבי

(DBS- deep brain stimulation ) – subcallosal cingulate DBS – בדיכאון עמיד חד ודו קטבי (הולצנהיימר וחב) Arch Gen Psychiatry. Published online January 2, 2012. שכיחות דיכאון עמיד כ 1% מהאוכלוסיה. גירוי מוחי עמוק במקומים שונים עושה רושם ראשוני מבטיח עם יעילות של כ 55% לאחר שנה. במחקר הנוכחי חפש להרחיב את הידע לגבי יעילות והבטיחות בדיכאון חד ודו קטבי. נבדקו אנשים בגילאי 18-70, עם דיכאון בינוני עד חמור וכשלון עם לפחות 4 תרופות. 10 MDD, 7 BP אלקטרודות הושתלו דו צדדית, לאחר חודש גירוי דמה, היה גירוי קבוע. כוונה להפסיק בחלק אחרי כחצי שנה הופסקה עקב שיקולים אתים. אחרי 24 שבועות 18% רמיסיה 41% תגובה אחרי שנה 53% רמיסיה 53% תגובה אחרי שנתיים 58% רמיסיה 92% תגובה אף אחד מאלה שהשיגו רמיסיה לא חזר. לא היה הבדל בין חד ודו קטביים. לא נמצאו גלים מנים או היפומנים. תופעות לואי משמעותיות היו בודדות וכללו זיהום, חרדה, החמרה בדיכאון, וחשיבה ונסיון אובדנים. ככלל כותבי המאמר מתרשמים שמדובר בכוון מבטיח, במיוחד עבור דו קוטביים. פוסטים נוספים בנושא: ילדות פגועה מנבאת מהלך גרוע ותגובה פחותה לטיפול בדיכאון – מטא אנליזה נני, אוהר, ודנס Am J Psychiatry 2012;169:141-151 במאמר נערכה מטא... עוד »

הגירת ילדים אינה כרוכה בעליה בסיכון לדיכאון בהוריהם בכפרי תאילנד

עבאס, טנגצ'ונלטיפ וחבריהם. Arch Gen Psychiatry. 2012;():1-9.doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.271.     בנגוד למערב במזרח שכיחות הדיכאון גבוהה יותר באזורים כפריים מאשר עירוניים. המחקר נסה לבדוק האם הגירת ילדים כרוכה בעליה בשעור דיכאון בהוריהם. ננבדקו 1111 הורים מעל גיל 60 מ 100 כפרים. 86% מסרו מידע שוב לאחר שנה. שעור הדכאון (לפי EURO-D depression scale) היה 22% במפתיע הסיכון היחסי לדיכאון בהורים שכל ילדיהם עזבו היה נמוך יותר,  0.49 חזרת ילד למחוז במהלך שנת המחקר היתה כרוכה בשכיחות רבה יותר של דיכאון הקשורים לנכות ולזוגיות  אך לא לחזרת הילד למחוז הערה : כמובן יש לנקוט זהירות מלהקיש ממחקר זה על תרבות אחרת או הקשר אחר   פוסטים נוספים בנושא: הקשר בין תמותה לבין דיכאון, חרדה ושמוש יתר באלכוהול מרקולה והרקנן BJP February 2012 200:143-149 סקר של תמותה בוצע... ילדות פגועה מנבאת מהלך גרוע ותגובה פחותה לטיפול בדיכאון – מטא אנליזה נני, אוהר, ודנס Am J Psychiatry 2012;169:141-151 במאמר נערכה מטא... לא נמצא קשר בין חומרת הדיכאון לבין תגובה לתכשיר SSRI בהשוואה ל NARI פטרס, קואן, וחב' BJP February 2012 200:130-136 במחקר נעשה נסיון... עוד »

השפעת עישון על ירידה קוגנטיבית במבוגרים

סביה, אלבז וחבריהם Arch Gen Psychiatry. Published online 6, 2012 במחקר וויטהול II נבדק הקשר בין עבר של עשון לבין קצב ירידה של תפקוד קוגניטיבי ב5099 גברים ו 2137 נשים בגילאי 44-69. בגברים נמצאה השפעה שלילית של עשון על קצב הירידה בתפקוד קוגניטיבי (גלובלי וביצועי) . ככל שעלה הזמן מהפסקת העשון נמצאה פחות פגיעה. הפסקת עשון של 10 שנים לפחות ככל הנראה ללא פגיעה בקצב הפגיעה בהשוואה ללא מעשנים. בנשים לא נמצא מתאם דומה. עוד »

ניבוי אלצהיימר 5-10 שנים לפני התפתחות אלצהיימר לפי מרקרים ב CSF

בוכהייב, מינטון, צטרברג וחב' Arch Gen Psychiatry. 2012;69(1):98-106 במחקר שנערך במרפאת זכרון, נבדקו 137 חולים עם פגיעה קוגניטיבית מיזערית) MCI). לאחר 10 שנים 72 (53%) פתחו אלצהיימר, ו 21 (16%) פתחו סוגי דמנציה אחרים. נמצא שאלה שלקו לאחר 10 שנים באלצהיימר, הראו בעת קבלתם עם MCI, רמות CSF נמוכות של Aβ42 ורמות T- טאו ו P – טאו מוגברות. רמות נמוכות של Aβ42 לא נבאו מעבר מהיר (תוך 5 שנים) או איטי (תוך 10 שנים) לאלצהיימר רמות טאו גבוהות משני הסוגים נבאו מעבר מהיר יותר לאלצהיימר נמצא שיחס Aβ42\ P טאו ניבא התפתחות אלצהיימר תוך 10 שנים ברגשיות של 88% וספציפיות של 90% אם זה המצב, הרי יתכן ויש בידינו כלי המאפשר נבוי מוקדם של התפתחות אלצהיימר, לפחות מרגע שיש פגיעה קוגניטיבית מיזערית פוסטים נוספים בנושא: השפעת עישון על ירידה קוגנטיבית במבוגרים סביה, אלבז וחבריהם Arch Gen Psychiatry. Published online 6, 2012... עוד »

שימוש בתרופות רבות נוגדות פסיכוזה, נוגדות דכאון ובנזודאיזפינים ותמותה בסכיזופרניה

טיהונן, סוקאס וחב' Arch Gen Psychiatry. 2012;69(5):476-483 במחקר זה נערך מעקב אחרי 2588 חולים שאושפזו בפינלנד לראשונה בחייהם באבחנה של סכיזופרניה, בין 1.1.2000 ועד 31.12.2007 נמצא שבהשוואה לתמותה בחולים שטופלו בתכשיר נוגד פסיכוזה אחד, לא נמצאה עליה בתמוכה כאשר נעשה שמוש ביותר מנוגד פסיכוזה אחד, או כאשר הוסף נוגד דכאון (הוספה שהיתה כרוכה בירידה בתמותה עקב התאבדות). לעומת זאת, שמוש בבנזודיאזפינים היה כרוך בעליה משמעותית בתמותה (פי 1.91) שנגרמה עקב עליה חדשה בהתאבדויות (פי 3.8) ובשעור נמוך יותר עקב עליה במקרי מוות מסיבות אחרות (פי 1.6) מסקנת החוקרים, היא שיש להזהר לכן בשמוש בתכשירים אילו בחולי סכיזופרניה. עולה השאלה, האם שמוש בתכשירים אילו, משקף חומרה רבה יותר של המטופל, או אולי מיומנות טובה פחות של המטפל. עוד »

סבירות עולה להפרעה ביפולרית בהפרעה נפשית ראשונה אחרת, לאחר ללידה

מונק אולסן, לורסן וחב' Arch Gen Psychiatry. 2012;69(4):428-434. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.157 ידוע קשר בין הופעת הפרעה נפשית לאחר לידה( דיכאון לאחר לידה ) והסכון להפרעה ביפולרית במחקר נעשתה הערכה של הסכון שהפרעה נפשית המופיעה לראשונה לאחר לידה ואשר אינה נראית כהפרעה ביפולרית בעת הופעתה, תתגלה בסופו של דבר כבטוי להפרעה ביפולרית. בסריקת מידע אותרו 120378 נשים שפנו לראשונה בחייהן למרפאת ברה"נ ולא אובחנו מיד כסובלות מהפרעה ביפולרית. מתוכן 3062 אובחנו בסופו של דבר כסובלות מהפרעה ביפולרית (לאחר לידה ולא לאחר לידה). נמצא שהסכון היחסי שבסופו של דבר תמצא הפרעה ביפולרית הוא גבוה במיוחד כאשר הפניה נעשית במהלך החודש הראשון לאחר הלידה (והוא עוד יותר גבוה בשבועיים הראשונים לאחר הלידה). כאשר הסכון הוא פי 4 עד פי 2. בהשוואה לנשים שהפניה הראשונה שלהן, לא היתה קשורה ללידה. הסיכון גבוה יותר, כאשר נדרש אשפוז (פי 2 לערך). ההנחה היא שאשפוז מבטא חומרה קשה יותר. מאמר זה, מדגיש שוב את הצורך במודעות גבוהה לאפשרות של אבחנה של הפרעה ביפולרית בנשים, גם בתסמונות לא טיפוסיות, במיוחד כאשר הן מופיעות לראשונה בחודש הראשון לאחר הלידה. עוד »

טיב ההפרעה הדופמינרגית בסכיזופרניה

הווס, קמביץ וחב' Arch Gen Psychiatry. Published online April 2, 2012. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2012.169 במטאנליזה, שסקרה 44 מאמרים שערכו דימות מוחי מסוג PET או פליטת single photon ב 618 סובלים מסכיזופרניה ו606 אנשים בקב הביקורת, ואשר בדקו תפקוד דופמינרגי בסטריאטום. בסקירה נמצא שיש עדות נרחבת ליתר פעילות דופמינרגית פרה – סינפטית, אין עדות לשנוי במערכת הטרנספורטר לדופמין, ויש עדות לעליה מעטה ברמות הרצפטורים מסוג D2 ו D3 , שלא נמצאה במטופלים שמעולם לא קבלו טפול. הסוקרים מציעים שייתכן הטפול המתמקד בחסימת רפטורים פוסט סינפטים אינו מכוון לייעד הנכון. פוסטים נוספים בנושא: שימוש בתרופות רבות נוגדות פסיכוזה, נוגדות דכאון ובנזודאיזפינים ותמותה בסכיזופרניה טיהונן, סוקאס וחב' Arch Gen Psychiatry. 2012;69(5):476-483 במחקר זה נערך... עוד »

גנוטיפ של רצפטור קנבינואידי מווסת השפעות התעללות בילדות על נטיה לאנהדוניה ודיכאון

אגרוואל, נלסון וחב' Arch Gen Psychiatry. Published online March 5, 2012 המערכת האנדו-קנבינואידית נחשבת כמעורבת בוסות עקה ומצב רוח במכרסמים. המידע באדם מוגבל. במחקר שבוצע ב 1041 נשים צעירות בארה"ב ושוחזר ב1428 נשים אוסטרליות התלויות בהרואין וב 506 שכנות כביקורת, נמצא שהעללות בילדות היתה כרוכה בעליה באנהדוניה לאורך החיים. נמצא שבעלות עותק לאלל rs1049353 לרצפטור אנדוקנבינואידי אנושי (CNR1) היו מוגנות יחסית מאנהדוניה (רק 28% אנהדוניה בהשוואה ל 57% אנהדוניה ללא עותק). הם נטו גם לסבול פחות מדיכאון, אפקט משני ככל הנראה לירידה באנהדוניה. בקבוצה האוסטרלית היה ממצא דומה כאשר האלל סיפק גם הגנה מאנהדוניה גם לנוכח התעללות גופנית. פוסטים נוספים בנושא: חשיבה והתנהגות אובדנית בטיפול בנוגדי דיכאון (פלוקסטין ופרוזק) גיבונס, הנדריקס בראון וחבריהם Arch Gen Psychiatry. Published onlin בנתוח... עוד »

הקשר בין תמותה לבין דיכאון, חרדה ושמוש יתר באלכוהול

מרקולה והרקנן BJP February 2012 200:143-149 סקר של תמותה בוצע בקרב פינים, 8 שנים לאחר שעברו בגילאי 30-70 סקר של תחלואה פסיכיאטרית נמצא סיכון גבוה יותר לתמותה באילו עם דיכאון (פי 1.97) ושמוש יתר באלכוהול (פי 1.72) חרדה ותלות באלכוהול נמצאו קשורים לסיכון מוגבר לתמותה מסבה לא טבעית. סקר זה ממשיך מימצאים של מחקרים אחרים המראים שתחלואה נפשית כרוכה בתוחלת חיים קצרה יותר בשעור של 3 עד 30 שנה. קצור שסיבותיו לא ברורות במלואן. פוסטים נוספים בנושא: הקשר בין התעללות והזנחה בילדות והמבנה של תסמונות פסיכיאטריות במבוגר איטון, קרוגר וחב' BJP February 2012 200:107-115 בסקר בו הוערכו... חשיבה והתנהגות אובדנית בטיפול בנוגדי דיכאון (פלוקסטין ופרוזק) גיבונס, הנדריקס בראון וחבריהם Arch Gen Psychiatry. Published onlin בנתוח... לא נמצא קשר בין חומרת הדיכאון לבין תגובה לתכשיר SSRI בהשוואה ל NARI פטרס, קואן, וחב' BJP February 2012 200:130-136 במחקר נעשה נסיון... עוד »